Echocardia - Normwerte

Aorta

Normwerte für beide Geschlechter

Aortenannulus
▶

Verwendete Schnittebene: Parasternale lange Achse Standard

20-31 mm; normiert auf die Körperoberfläche: 12-14 mm/m²
Sinus Valsalva
▶

Verwendete Schnittebene: Parasternale lange Achse Standard

29-45 mm; normiert auf die Körperoberfläche 15-20 mm/m²
Sinutubulärer Übergang
▶

Verwendete Schnittebene: Parasternale lange Achse Standard

22-36mm; normiert auf die Körperoberfläche 13-17 mm/m²
Aorta ascendens
▶

Verwendete Schnittebene: Parasternale lange Achse Standard

22-36mm; normiert auf die Körperoberfläche 13-17 mm/m²
Aortenbogen
▶

Verwendete Schnittebene: Suprasternales Schallfenster, Aortenbogen

22-36 mm

Werte adaptiert nach

1. Evangelista, Arturo; Flachskampf, Frank A.; Erbel, Raimund; Antonini-Canterin, Francesco; Vlachopoulos, Charalambos; Rocchi, Guido et al. (2010): Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 11 (8), pp. 645–658. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq056. –>Pubmed-Link
2. Hiratzka, L. F. et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 121, e266–e369 (2010). –>Pubmed-Link
3. Armstrong, W., Ryan, T. & Feigenbaum, H. Feigenbaum’s echocardiography. (Lippincott Williams & Wilkins, 2010).
4. Roman, M. J., Devereux, R. B., Kramer-Fox, R. & O’Loughlin, J. Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults. Am. J. Cardiol. 64, 507–512 (1989). –> Pubmed-Link
5. Erbel, R.; Alfonso, F.; Boileau, C.; Dirsch, O.; Eber, B.; Haverich, A. et al. (2001): Diagnosis and management of aortic dissection. In European heart journal 22 (18), pp. 1642–1681. DOI: 10.1053/euhj.2001.2782. –>Pubmed-Link

Aortenklappeninsuffizienz

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Vena contracta (cm)	< 0,3	0,3-0,6	> 0,6
PHT (pressure half time) CW-Doppler	> 500	200-500	< 200
Diastolische Flussumkehr PW Aorta descendens	allenfalls kurz, frühdiastolisch	kurze frühdiastolische Umkehr	dtl. holodiastolische Umkehr

Jet-Beurteilung
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Jet-Weite / LVOT-Weite	< 0,25	0,25-0,64	> 0,64
Jet-Querschnittsfläche / LVOT-Querschnittsfläche	< 0,05	0,05-0,59	> 0,59

Qualitative Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Jetgröße im LVOT	schmal	variabel	gross bei zentralen, variabel bei exzentrischen Jets
Koaptationsstörung Taschen	gering	mäßig	deutlich
CW-Profil der Aorteninsuffizienz	schwach	variabel	dicht
Größe des linken Vorhofs	normal	normal oder leicht dilatiert	dilatiert
Größe des linken Ventrikels	normal	normal oder leicht dilatiert	dilatiert

Additive PISA-Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
EROA (cm²) EROA = Querschnittsfläche x Geschwindigkeit / max. MI-Geschw. Flow rate = Querschnittsfläche x Geschwindigkeit = 6,28 x r2 x Aliasing velocity	< 0,10	0,10-0,29	> 0,29
Regurgitationsvolumen (ml/Schlag) Regurgitationsvolumen = EROA x TVI	< 30	30-59	> 59
Regurgitationsfraktion (%)	< 30	30-49	> 49

Werte adaptiert nach

Aortenklappenstenose

Normwerte für beide Geschlechter

Definierende Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Stenose	Mittelgradige Stenose	Hochgradige Stenose
Öffnungsfläche (cm²)	> 1,5	1,0-1,5	< 1,0
Indexierte Öffnungsfläche (cm²/m²)	>0,85	0,6-0,85	< 0,6

Messparameter
▶

Parameter	Erhöhte Fluss-Geschwindigkeit	Leichtgradige Stenose	Mittelgradige Stenose	Hochgradige Stenose
Mittlerer Gradient (mmHg)		< 20	20-40	> 40
Spitzengeschwindigkeit (m/s)	1,8-2,5	2,6-2,9	3,0-4,0	> 4,0
Spitzengradient (mmHg)		< 35	35-65	> 65
Geschwindigkeitsquotient (Außflußtrakt/Aortenklappe)		> 0,5	0,5-0,25	< 0,25

Werte adaptiert nach

1. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 22 (1), 1-23; quiz 101-2. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029. –>Pubmed-Link
2. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 10 (1), pp. 1–25. DOI: 10.1093/ejechocard/jen303. –>Pubmed-Link
3. Vahanian, Alec; Alfieri, Ottavio; Andreotti, Felicita; Antunes, Manuel J.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut et al. (2012): Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). In European heart journal 33 (19), pp. 2451–2496. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs109. –>Pubmed-Link
4. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Edvardsen, Thor; Goldstein, Steven et al. (2017): Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis. A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 30 (4), pp. 372–392. DOI: 10.1016/j.echo.2017.02.009. –>Pubmed-Link

Linker Ventrikel

Kommentar
▶

Im Januar 2015 wurden von der ASE und der EACVI Updates für die Quantifizierung der Herzhöhlen und die Normwerte des linken Ventrikels herausgegeben (1,2). Insbesondere für die LV-Ejektionsfraktion wurden neue Normbereiche etabliert. Bis diese neuen Grenzwerte in die tägliche Praxis (und in alle verfügbaren Befundungsprogramme) vollständig übernommen worden sind, wird es sicherlich noch einige Zeit dauern, daher listen wir im Folgenden für die EF sowohl die "neuen" als auch die "alten" Normwerte. In den meisten Häusern sind die "alten" Grenzwerte weiterhin gebräuchlich. Für die Diameter haben wir die (meist sehr geringen) Grenzwertmodifikationen übernommen. Parameter, die in den neuen Leitlinien nicht mehr aufgeführt werden, sind mit einem * markiert.

Ejektionsfraktion
▶

Bisherige Einteilung - gültig für beide Geschlechter

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Ejektionsfraktion (%) biplan	≥55	45-54	30-44	<30

Parameter

Normal

Leichtgradig verändert

Mittelgradig verändert

Hochgradig verändert

Ejektionsfraktion (%)

biplan

≥55

45-54

30-44

<30

Neue Einteilung - getrennt nach Geschlechtern

Männer

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Ejektionsfraktion (%) biplan	52-72	41-51	30-40	<30

Parameter

Normal

Leichtgradig verändert

Mittelgradig verändert

Hochgradig verändert

Ejektionsfraktion (%)

biplan

52-72

41-51

30-40

<30

Frauen

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Ejektionsfraktion (%) biplan	54-74	41-53	30-40	<30

Parameter

Normal

Leichtgradig verändert

Mittelgradig verändert

Hochgradig verändert

Ejektionsfraktion (%)

biplan

54-74

41-53

30-40

<30

Frauen Normwerte linker Ventrikel
▶

Wände und Masse

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Wanddicke (cm) - posterior oder septal	0,6-0,9	1,0-1,2	1,3-1,5	> 1,5
Linksventrikuläre Masse/Körperoberfläche (g/m²) - Lineare Methode Devereux Formel: LV Masse = 0,8 x 1,04 x [(IVSD+LVEDD+PWTD)³-LVEDD³]+0,6 IVSD = Interventrikuläre septale Wanddicke in der Enddiastole, LVEDD = Linksventrikulärer enddiastolischer Diameter, PWTD = Posteriore Wanddicke in der Enddiastole Es existieren verschiedene Methoden für die Massenbestimmung mittels linearer Methode: Die ursprüngliche ASE-Verfahrensweise, die modifzierte AS/EACVI-Verfahrensweise und die Methode gemäß der Penn-Konvention.	43-95	96-108	109-121	> 121
Linksventrikuläre Masse/Körperoberfläche (g/m²) - 2D Methode 2D Methoden: Truncated Ellipsoid Methode or Flächen-Längen-Methode	44-88	89-100	101-112	> 112
Relative Wanddicke (cm)* = 2 x Hinterwand / Linksventrikulären Diameter	0,22-0,42	0,43-0,47	0,48-0,52	>0,52

Diameter und Volumina

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Ventrikulärer diastolischer Diameter (cm)	3,8-5,2	5,3-5,6	5,7-6,1	> 6,1
Ventrikulärer diastolischer Diameter/Körperoberfl. (cm/m²)	2,3-3,1	3,2-3,4	3,5-3,7	> 3,7
Linksventrikuläres diastolisches Volumen (ml)	46-106
Linksventrikuläres diastolisches Volumen/Körperoberfläche (ml/m² )	29-61	62-70	71-80	> 80
Linksventrikuläres systolisches Volumen (ml)	14-42
Linksventrikuläres systolisches Volumen/Körperoberfläche (ml/m²)	8-24

Additive linksventrikuläre Funktionsparameter

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Lineare Methode
Endokardiales Fractional Shortening (%) *	27-45
Midwall Fractional Shortening (%) *	15-23

* gemäß 2005/06er Leitlinie, in 2015er Leitlinie nicht mehr aufgeführt

Männer Normwerte linker Ventrikel
▶

Wände und Masse

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Wanddicke (cm) - posterior oder septal	0,6-1,0	1,1-1,3	1,4-1,6	> 1,6
Linksventrikuläre Masse/Körperoberfläche (g/m²) - Lineare Methode Devereux Formel: LV Masse = 0,8 x 1,04 x [(IVSD+LVEDD+PWTD)³-LVEDD³]+0,6 IVSD = Interventrikuläre septale Wanddicke in der Enddiastole, LVEDD = Linksventrikulärer enddiastolischer Diameter, PWTD = Posteriore Wanddicke in der Enddiastole Es existieren verschiedene Methoden für die Massenbestimmung mittels linearer Methode: Die ursprüngliche ASE-Verfahrensweise, die modifzierte AS/EACVI-Verfahrensweise und die Methode gemäß der Penn-Konvention.	49-115	116-131	132-148	> 148
Linksventrikuläre Masse/Körperoberfläche (g/m²) - 2D Methode 2D Methoden: Truncated Ellipsoid Methodee or Flächen-Längen-Methode	50-102	103-116	117-130	> 130
Relative Wanddicke (cm)* = 2 x Hinterwand / Linksventrikulären Diameter	0,24-0,42	0,43-0,46	0,47-0,51	> 0,51

Diameter und Volumina

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Ventrikulärer diastolischer Diameter (cm)	4,2-5,8	5,9-6,3	6,4-6,8	> 6,8
Ventrikulärer diastolischer Diameter/Körperoberfl. (cm/m²)	2,2-3,0	31,-3,3	3,4-3,6	> 3,6
Linksventrikuläres diastolisches Volumen (ml)	62-150
Linksventrikuläres diastolisches Volumen/Körperoberfläche (ml/m² )	34-74	75-89	90-100	> 100
Linksventrikuläres systolisches Volumen (ml)	21-61
Linksventrikuläres systolisches Volumen/Körperoberfläche (ml/m²)	11-31

Additive linksventrikuläre Funktionsparameter

Parameter	Normal	Leichtgradig verändert	Mittelgradig verändert	Hochgradig verändert
Lineare Methode
Endokardiales Fractional Shortening * (%)	25-43
Midwall Fractional Shortening (%) *	14-22

* gemäß 2005/06er Leitlinie, in 2015er Leitlinie nicht mehr aufgeführt

LV-Geometrie
▶

Normale Geometrie:
relat. Wanddicke < 0,42 + LV-Masse < 95 g/m² (w) bzw. < 115 g/m² (m)
Konzentrisches Remodelling:
relat. Wanddicke > 0,42 + LV-Masse < 95 g/m² (w) bzw. < 115 g/m² (m)
Konzentrische Hypertrophie:
relat. Wanddicke > 0,42 + LV-Masse > 95 g/m² (w) bzw. > 115 g/m² (m)
Exzentrische Hypertrophie:
relat. Wanddicke < 0,42 + LV-Masse > 95 g/m² (w) bzw. > 115 g/m² (m)

Werte adaptiert nach

1.Lang, Roberto M.; Bierig, Michelle; Devereux, Richard B.; Flachskampf, Frank A.; Foster, Elyse; Pellikka, Patricia A. et al. (2006): Recommendations for chamber quantification. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 7 (2), pp. 79–108. DOI: 10.1016/j.euje.2005.12.014. –>Pubmed-Link
2. Lang, Roberto M.; Bierig, Michelle; Devereux, Richard B.; Flachskampf, Frank A.; Foster, Elyse; Pellikka, Patricia A. et al. (2005): Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 18 (12), pp. 1440–1463. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005. –>Pubmed-Link
3. Lang, Roberto M.; Badano, Luigi P.; Mor-Avi, Victor; Afilalo, Jonathan; Armstrong, Anderson; Ernande, Laura et al. (2015): Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 28 (1), 1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003. –>Pubmed-Link
4. Lang, Roberto M.; Badano, Luigi P.; Mor-Avi, Victor; Afilalo, Jonathan; Armstrong, Anderson; Ernande, Laura et al. (2015): Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. In European heart journal cardiovascular Imaging 16 (3), pp. 233–270. DOI: 10.1093/ehjci/jev014. –>Pubmed-Link

Mitralklappeninsuffizienz

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Vena contracta (cm)	< 0,3	0,3-0,69	> 0,69
EROA (cm²) EROA = Querschnittsfläche x Geschwindigkeit / max. MI-Geschw. Flow rate = Querschnittsfläche x Geschwindigkeit = 6,28 x r2 x Aliasing velocity	< 0,20	0,20-0,39	> 0,39
Jetgröße	< 4cm² bzw. < 20% der Vorhofsfläche	4-10 cm² bzw. 20-40% der Vorhofsfläche	> 10 cm² bzw. > 40% der Vorhofsfläche
Jetverlauf	Jetverlauf	zentral	variabel	exzentrisch
Pulmonalvenenfluss	S-dominant	verminderte S-Welle	systolische Flussumkehr, Hineinreichen der Insuffizienz

Qualitative Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Mitralklappenapparat	normal oder geringgradig verändert	normal oder verändert	verändert, mgl. Flail
CW-Profil der Mitralinsuffizienz	schwach	variabel	dicht
Form des CW-Profils der Mitralinsuffizienz	parabelförmig	variabel	dreiecksförmig/frühes Maximum
Größe des linken Vorhofs	normal	normal oder leicht dilatiert	dilatiert
Größe des linken Ventrikels	normal	normal oder leicht dilatiert	dilatiert

Additive PISA-Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Regurgitationsvolumen (ml/Schlag) Regurgitationsvolumen = EROA x TVI	< 30	30-59	> 59
Regurgitationsfraktion (%)	< 30	30-49	> 49

Parameter

Leichtgradige Insuffizienz

Mittelgradige Insuffizienz

Hochgradige Insuffizienz

Regurgitationsvolumen (ml/Schlag)

Regurgitationsvolumen = EROA x TVI

< 30

30-59

> 59

Regurgitationsfraktion (%)

< 30

30-49

> 49

Weitere additive Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
PW-Doppler über der Mitralklappe	meist A dominant	variabel	hohe E Werte, meist > 1,2 m/s

Werte adaptiert nach

Mitralklappenstenose

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	leichtgradige Mitralstenose	mittelgradige Mitralstenose	hochgradige Mitralstenose
Klappenöffnungsfläche	> 1,5 cm²	1,5 - 1,0 cm²	< 1,0 cm²
Mittlerer Gradient	< 5 mmHg	5-10 mmHg	> 10 mmHg

Additiver Parameter
▶

Parameter	leichtgradige Mitralstenose	mittelgradige Mitralstenose	hochgradige Mitralstenose
Hilfreicher RV Parameter
Pulmonalarterieller Druck	<30	30-50	>50

Werte adaptiert nach

1. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 10 (1), pp. 1–25. DOI: 10.1093/ejechocard/jen303. –>Pubmed-Link
2. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 22 (1), 1-23; quiz 101-2. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029. –>Pubmed-Link
3. Vahanian, Alec; Alfieri, Ottavio; Andreotti, Felicita; Antunes, Manuel J.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut et al. (2012): Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). In European heart journal 33 (19), pp. 2451–2496. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs109.–>Pubmed-Link

Pulmonalklappeninsuffizienz

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Pulmonalklappenmorphologie	normal	normal/verändert	verändert
Signalintensität des CW-Dopplers	schwach, geringe Dezeleration	variabel	dicht, steile Dezeleration,Frühes Ende des diastolischen Flusses
Jetgröße des Farbdopplers	klein, < 10 mm Länge, schmaler Ursprung	variabel	groß, weiter Ursprung
Verhältnis pulmonaler zu aortaler Fluss	normal	variabel	deutlich erhöht

Werte adaptiert nach

1. Zoghbi, William A.; Enriquez-Sarano, Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A.; Kraft, Carol D.; Levine, Robert A. et al. (2003): Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 16 (7), pp. 777–802. DOI: 10.1016/S0894-7317(03)00335-3. –>Pubmed-Link
2. Zoghbi, William A.; Adams, David; Bonow, Robert O.; Enriquez-Sarano, Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A. et al. (2017): Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 30 (4), pp. 303–371. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.007. –>Pubmed-Link
3. Lancellotti, Patrizio; Tribouilloy, Christophe; Hagendorff, Andreas; Moura, Luis; Popescu, Bogdan A.; Agricola, Eustachio et al. (2010): European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 11 (3), pp. 223–244. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq030. –>Pubmed-Link

Pulmonalklappenstenose

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	leichtgradige Stenose	mittelgradige Stenose	hochgradige Stenose
Spitzengeschwindigkeit (m/s)	< 3	3-4	> 4
Maximaler Gradient (mmHg)	< 36	36-64	> 64

Werte adaptiert nach

1. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 10 (1), pp. 1–25. DOI: 10.1093/ejechocard/jen303. –>Pubmed-Link
2. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 22 (1), 1-23; quiz 101-2. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029. –>Pubmed-Link

Rechter Ventrikel

Kommentar
▶

Lange existierten parallel zwei Leitlinien-Paper der Amerikanischen Gesellschaft für Echokardiographie, (Referenzen 1-3) die unterschiedliche Normwerte für den rechten Ventrikel präsentierten. Glücklicherweise wurden Anfang 2015 neue Leitlinien veröffentlicht, die Ihre bisher letzte Korrektur im März 2016 erfahren haben (Referenzen 4-6) und nun als einheitlicher Befundmaßstab gelten dürfen. Diese Werte haben wir im folgenden für die Übersicht zu Grunde gelegt. Bitte beachten Sie, dass bei den morphologischen Parametern der Normbereich und bei den funktionellen Parametern die Grenze für "pathologisch" aufgelistet ist.

Morphologische Parameter
▶

Parameter	Normbereich
Basaler rechtsventrikulärer Diameter (RVD 1) (mm)	25–41
Medialer rechtsventrikulärer Diameter (RVD 2) (mm)	19-35
Basis-Apex-Abstand (RVD 3) (mm)	59–83
RVOT- Diameter über der Aortenklappe (proximal, alt RVOT 1) (mm)	21-35
RVOT-Diameter über der Pulmonalklappe (distal, alt RVOT 2) (mm)	17–27
RVOT-Durchmesser in der langen Achse (mm)	20–30
Dicke der rechtsventrikuären Wand (mm)	bis 5 mm
Auf die Körperoberfläche indexierte enddiastolische Fläche des RV (cm²/m²)	Männer 5–12,6 Frauen 4,5–11,5
Auf die Körperoberfläche indexiertes enddiastolisches Volumen des RV (ml/m²)	Männer 35–87 Frauen 32–74
Endsystolische Fläche des RV (cm²)	Männer bis 15 Frauen bis 11
Auf die Körperoberfläche indexierte endsystolische Fläche des RV (cm²/m²)	Männer 2,0–7,4 Frauen 1,6–6,4
Auf die Körperoberfläche indexiertes endsystolisches Volumen des RV (ml/m²)	Männer 10-44 Frauen 8-36

Funtionelle Parameter
▶

Funktionelle Parameter	Pathologisch
TAPSE	<17 mm
Systol. Spitzengeschwindigkeit Gewebedoppler Höhe Trikuspidalring (S Welle) mittels PW-Doppler	<9,5 cm/s
Systol. Spitzengeschwindigkeit Gewebedoppler Höhe Trikuspidalring (S Welle) mittels Farb-Doppler	<6,0 cm/s
Tei Index (PW-Doppler) Myocardial Performance Index = (IVCT+IVRT)/ET ET = Ejektionszeit, IVCT = isovolumetrische Kontraktionszeit, IVRT = isovolumetrische Relaxationszeit	>0,43
Tei Index (Gewebedoppler) Myocardial Performance Index = (IVCT+IVRT)/ET ET = Ejektionszeit, IVCT = isovolumetrische Kontraktionszeit, IVRT = isovolumetrische Relaxationszeit	>0,54
RV FAC (fractional area change, Flächenverkürzungsfraktion%)	<35
Systolischer Strain freie RV-Wand (%)	> -20 (d.h. -19,-18,..)
RV 3D EF (%)	<45
Diastolische Funktion
E/A	<0,8 oder >2,0
Dezelterationszeit	<119 ms oder >242
E/é	>6
é/á	<0,52

Werte adaptiert nach

1. Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy et al. (2010): Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 23 (7), 685-713; quiz 786-8. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010. –>Pubmed-Link
2.Lang, Roberto M.; Bierig, Michelle; Devereux, Richard B.; Flachskampf, Frank A.; Foster, Elyse; Pellikka, Patricia A. et al. (2006): Recommendations for chamber quantification. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 7 (2), pp. 79–108. DOI: 10.1016/j.euje.2005.12.014. –>Pubmed-Link
3. Lang, Roberto M.; Bierig, Michelle; Devereux, Richard B.; Flachskampf, Frank A.; Foster, Elyse; Pellikka, Patricia A. et al. (2005): Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 18 (12), pp. 1440–1463. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005. –>Pubmed-Link
4. Lang, Roberto M.; Badano, Luigi P.; Mor-Avi, Victor; Afilalo, Jonathan; Armstrong, Anderson; Ernande, Laura et al. (2015): Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 28 (1), 1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003. –>Pubmed-Link
5. Lang, Roberto M.; Badano, Luigi P.; Mor-Avi, Victor; Afilalo, Jonathan; Armstrong, Anderson; Ernande, Laura et al. (2015): Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. In European heart journal cardiovascular Imaging 16 (3), pp. 233–270. DOI: 10.1093/ehjci/jev014. –>Pubmed-Link

Trikuspidalklappeninsuffizienz

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
PISA-Radius	< 0,6	0,6-0,9	> 0,9
Vena contracta (cm)	nicht definiert	< 0,7	> 0,7
Lebervenenfluss	S-dominant	verminderte S-Welle	systolische Flussumkehr, Hineinreichen der Insuffizienz

Additive Quantitative Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Jetgröße	< 5cm²	5-10 cm²	> 10 cm²
Größe Vena Cava Inferior	< 2,1 cm und atemvariabel	meist etw. dilatiert oder vermindert atemvariabel	> 2,1 cm, kaum atemvariabel

Additive Qualitative Parameter
▶

Parameter	Leichtgradige Insuffizienz	Mittelgradige Insuffizienz	Hochgradige Insuffizienz
Koaptationsstörung Segel	gering	mäßig	deutlich
Größe des rechten Vorhofs	normal	meist leicht dilatiert	dilatiert
Größe des rechten Ventrikels	normal	normal oder leicht dilatiert	dilatiert
CW-Profil der Trikuspidalinsuffizienz	schwach	variabel	dicht
Form des CW-Profils der Trikuspidalinsuffizienz	parabelförmig	variabel	dreiecksförmig/frühes Maximum

Werte adaptiert nach

Trikuspidalklappenstenose

für beide Geschlechter

Wichtigste Parameter
▶

Parameter	signifikante Stenose
Mittlerer Druck-Gradient	≥ 5 mmHg
Klappenöffnungsfläche nach der Kontinuitätsgleichung	≤ 1 cm²
Zeit-Geschwindigkeits-Integral des Trikuspidaleinstroms	> 60 cm
Druckhalbwertszeit (T ½)	≥ 190 ms
Rechter Vorhof	schwer dilatiert
Vena Cava Inferior	dilatiert

Werte adaptiert nach

1. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 10 (1), pp. 1–25. DOI: 10.1093/ejechocard/jen303. –>Pubmed-Link
2. Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009): Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 22 (1), 1-23; quiz 101-2. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029. –>Pubmed-Link

Vorhöfe

für beide Geschlechter

Linker Vorhof
▶

Parameter	normal	leichtgradig verändert	mittelgradig verändert	hochgradig verändert
Linksatrialer Diameter (cm)	3,0-4,0	4,1-4,6	4,7-5,2	> 5,2
Linksatrialer Diameter/Körperoberfläche (cm/m²)	1,5-2,3	2,4-2,6	2,7-2,9	> 2,9
Linksatriale Fläche (cm²)	< 21	21-30	31-40	> 40
Linksatriales Volumen / Körperoberfläche (ml/m²)	≤ 34

Rechter Vorhof
▶

Parameter	normal	leichtgradig verändert	mittelgradig verändert	hochgradig verändert
Kleiner rechtsatrialer Diameter (cm)	2,9-4,5	4,6-4,9	5,0-5,4	> 5,4
Kleiner rechtsatrialer Diameter / Körperoberfläche (cm/m²)	1,9 ± 0,3 (1 SD)
Großer rechtsatrialer Diameter / Körperoberfläche (cm/m²), Frauen	2,5 ± 0,3 (1 SD)
Großer rechtsatrialer Diameter / Körperoberfläche (cm/m²), Männer	2,4 ± 0,3 (1 SD)
Rechtsatriales Volumen / Körperoberfläche (ml/m²), Frauen	21 ± 6 (1 SD)
Rechtsatriales Volumen / Körperoberfläche (ml/m²), Männer	25 ± 7 (1 SD)

Aortenannulus▶

Sinus Valsalva▶

Sinutubulärer Übergang▶

Aorta ascendens▶

Aortenbogen▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Jet-Beurteilung▶

Qualitative Parameter▶

Additive PISA-Parameter▶

Werte adaptiert nach

Definierende Parameter▶

Messparameter▶

Werte adaptiert nach

Kommentar▶

Ejektionsfraktion▶

Bisherige Einteilung - gültig für beide Geschlechter

Neue Einteilung - getrennt nach Geschlechtern

Männer

Frauen

Frauen Normwerte linker Ventrikel▶

Wände und Masse

Diameter und Volumina

Additive linksventrikuläre Funktionsparameter

Männer Normwerte linker Ventrikel▶

Wände und Masse

Diameter und Volumina

Additive linksventrikuläre Funktionsparameter

LV-Geometrie▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Qualitative Parameter▶

Additive PISA-Parameter▶

Weitere additive Parameter▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Additiver Parameter▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Werte adaptiert nach

Kommentar▶

Morphologische Parameter▶

Funtionelle Parameter▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Additive Quantitative Parameter▶

Additive Qualitative Parameter▶

Werte adaptiert nach

Wichtigste Parameter▶

Werte adaptiert nach

Linker Vorhof▶

Rechter Vorhof▶

Werte adaptiert nach

Aortenannulus
▶

Sinus Valsalva
▶

Sinutubulärer Übergang
▶

Aorta ascendens
▶

Aortenbogen
▶

Wichtigste Parameter
▶

Jet-Beurteilung
▶

Qualitative Parameter
▶

Additive PISA-Parameter
▶

Definierende Parameter
▶

Messparameter
▶

Kommentar
▶

Ejektionsfraktion
▶

Frauen Normwerte linker Ventrikel
▶

Männer Normwerte linker Ventrikel
▶

LV-Geometrie
▶

Wichtigste Parameter
▶

Qualitative Parameter
▶

Additive PISA-Parameter
▶

Weitere additive Parameter
▶

Wichtigste Parameter
▶

Additiver Parameter
▶

Wichtigste Parameter
▶

Wichtigste Parameter
▶

Kommentar
▶

Morphologische Parameter
▶

Funtionelle Parameter
▶

Wichtigste Parameter
▶

Additive Quantitative Parameter
▶

Additive Qualitative Parameter
▶

Wichtigste Parameter
▶

Linker Vorhof
▶

Rechter Vorhof
▶